小儿发热
学习一些新生儿的知识。做个记录。
关于发热
基础体温
人的体温是动态平衡的过程，小朋友的中枢神经发育不完全，所以波动可能还更大，一般不超过37.5°C都不认为是发热了。每个人的体质都不一定相同，可以找到一个基础的参照：用早上清醒之后，但是还没有活动的体温作为基础体温。这时候代谢和活动都相对较低，是一个比较平衡的状态。 一般年龄越小，基础体温会相对较高些。
怎么量体温
测量有耳温、腋窝温度、肛温。肛温最准，但是操作有难度。比较简单易操作的还是用耳温枪，将外耳道完全封闭测量的会比较准。温度超过38.5°C就需要用退烧药了。
为什么发热
一般人体会自动调节，发热是免疫系统的反应，高温可以杀死一些病菌；例如感冒、炎症；消化道疾病，肠胃问题、腹泻；出疹子、水痘。
什么时候是有问题的
一般不超过37.5°C都是OK的，38.5°C要开始退烧了。一般有问题不会只有发热，有其他的面色发白，呼吸急促、情绪波动异常、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等等，小儿的个体差异会比较大。
形式和持续时间
发热分为上升区、持续期、下降器；按照持续时间急性发热在2周以内，长期发热发热时间持续在2~3周以上，包括明确原因的和不明原因的长期发热
关于高热
高热是免疫系统工作的反应，常见的还会伴随：心率上升、呼吸急促、打冷战、四肢冰冷，都是正常的免疫反应；关键是要找到对应的病因，不能以温度判断炎症程度。一般感染的时候会持续3~5天。
应对
- 不能超过38.5°C，长时间的高热有危险，稍微降一下
- 退烧药一般只有4~6小时的有效时间，可以“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”交替使用
- 得多喝水，退烧药会刺激下丘脑调节体温，但是还是主要靠汗液降温，所以还是要多喝水，不然降温效果会比较差。
- 退烧药也会分糖浆、混悬液；还有栓剂。 糖浆：甜甜的液体，小朋友容易接受，吸收快。 混悬液：药粉悬浮在液体中，使用前要摇匀，适合不能吞药的孩子。 栓剂：肛门用药，适合发烧严重、吐药或不能口服的情况，吸收也快。
怎么算恢复了
分两种，一种是体温慢慢降低，发热时间间隔变长了；还是高温，但是高温之间的间隔也变长了。
怎么检测和护理
退热的原则：
- 治疗根因
- 物理降温
- 药物降温
物理降温
保证水分摄入，然后在保障室温后可以适当少穿衣服，洗温水澡、温热毛巾湿敷。冰袋和冰贴也有一定作用。增加水分蒸发作用来形成物理上的散热。不要多穿衣服和捂被子。
药物降温
一般可以口服、栓剂、还有注射，静脉输液的方式。不推荐静脉输液方式。药物的原理还是刺激下丘脑调节体温的方式来调节体温，本质上体温的调节还是遵循物理定律的,还是要多喝水。38.5°C给药的原因是药物作用需要有一段时间。
| 药物 | 商品名 | 有效退热时间(h) |
|---|---|---|
| 对乙酰氨基酚 | 扑热息痛、泰诺林、百服宁 | 泰诺林：3~4 |
| 布洛芬 | 美林 | 美林: 6~8 |
不要给12岁以下的孩子用阿司匹林。 以泰诺林为例，不同的剂形适用于不同孩子
| 剂形/浓度 | 适用孩子 |
|---|---|
| 滴剂 - 100mg/ml | 婴儿 |
| 稀释混悬液（糖浆） | 大孩子 |
| 半粒栓剂 | |
| 1粒栓剂 (150mg) | 10kg~15kg |
| 1.5粒栓剂 | |
| 2粒栓剂 |
栓剂使用的时候可以加些橄榄油润滑。 对乙酰氨基酚：每次 10–15 mg/kg，每 4–6 小时一次，每日最多 4 次。 布洛芬：每次 5–10 mg/kg，每 6–8 小时一次，每日最多 4 次。
高温惊厥
高温惊厥的时候，小朋友因为体温过高所以出现全身性的抽搐。 处理方式:
- 使用勺柄防止小儿咬到舌头
- 按压人中
- 侧位躺，避免出现呕吐物呛到
稳定之后再送医院，不要正在惊厥中不做任何处理就送医院。
什么时候去医院
三个月以下
超过38°C
三月以上
任何一种情况都需要去医院了。
- 超过40°C，拒绝喝水。
- 排尿少、口腔干燥；眼泪少；头疼、耳朵疼、颈疼等，持续的腹泻，呕吐。
- 发热超过72小时。
立即去医院
- 几小时的哭闹
- 过度兴奋，过度无力；皮疹，出血，淤斑；嘴唇、舌头、指甲床发紫
- 婴儿脑门向外隆起
- 颈部发硬
- 剧烈头疼
- 运动障碍
- 呼吸困难
- 惊厥
如果只是发热，但是能正常玩耍，皮肤红润，交流正常，可以不用着急去医院，先居家观察。
误区
一发热就去医院
没必要，不严重可以自己居家观察
多次去医院
不需要，医院其实不宜多去，必要时再去
捂汗
不利于散热降温
不使用药物
对乙酰氨基酚和布洛芬成分相对安全，可以使用
急于输液
口服药物 > 肌肉注射 > 静脉输液
抗生素
抗生素只是用来杀死细菌或一些特别微生物等。发热的原因有很多不一定是细菌新感染，可能是病毒性的，这时候抗生素就不一定有用了。青霉素、头孢不是退热的药物。
偏方
不要轻易使用偏方
FQA
体温高就是病情严重么？
不是，如果精神状态正常就不必过于惊慌。
会烧坏脑子么？
如果没有惊厥一般不会出现脑膜炎；可能是病菌入侵大脑导致的脑膜炎
着凉和发烧有关么？
运动后出汗，汗液蒸发降低了体温，给病毒或细菌的可乘之机。
经常发热是免疫力差么？
有可能是免疫力差，但是也可能是过敏。可以去医院检查，找到过敏源。